2021年，在市委、市政府和洛阳银保监分局的正确领导下，洛阳保险行业认真履行社会责任，积极保障广大保险消费者合法权益，在服务经济社会发展和民生方面敢担当，在完善防灾减灾体系中挑重担，有效地提升了社会保障水平和保险服务能力，截至2021年底，全市保险行业赔款及给付共计56.07亿元，为我市经济社会和民生发展作出积极贡献。

在2022年全国银行业保险业“3·15”消费者权益保护教育宣传周到来之际，洛阳市保险行业协会正式发布2021年度典型理赔案例，展示我市保险业扶危济困、勇担责任的新形象，进一步提升全社会知保险、用保险的意识。

中国人寿：
重疾一日赔，
开启重大疾病保险极速理赔服务的时代
承保单位：中国人寿洛阳分公司
承保险种：重疾险  终身寿险

理赔金额：9万元

案件简述：
A女士于2002年和2012年分别在中国人寿为自己投保终身寿险和重大疾病保险。2021年A女士因淋巴瘤入院治疗，后到中国人寿洛阳分公司进行理赔申请，柜面人员将所需理赔资料告知客户并联系销售人员协同客户将住院资料提供齐全。被保险人于当日将住院治疗资料提供后，当天就结案，理赔金90000元于当日转入被保险人银行账户。快速理赔得到了被保险人的高度认可。

险种介绍：
重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

点评：
保险理赔是消费者非常关注的保险售后服务之一，亦是衡量保险公司运营服务能力的重要指标。中国人寿推出“重疾一日赔”服务，对申请重大疾病赔付且符合条件的客户，一个工作日内完成理赔处理，实现“确诊即刻赔”，切实提升客户理赔服务体验与服务效率。


泰康人寿：

少儿特疾险双倍赔付，
百万医疗费救助一个家庭
承保单位：泰康人寿洛阳中心支公司
承保险种：少儿特定重大疾病保险

理赔金额：100万元

案件简述：
2021年2月，Y女士2岁的孩子由于反复高烧，就诊于洛阳市第三人民医院。在使用抗生素治疗无效后，于2021年3月转院至河南科技大学第一附属医院，经过一系列检查，不幸确诊为急性淋巴细胞白血病。经诊断，需要治疗12个疗程，每个疗程都需要5万，还要有5年的观察。一瞬间Y女士整个天仿佛塌了下来，不幸中的万幸，Y女士2020年9月在泰康人寿为孩子购置了一份少儿重大疾病保险，重疾保额50万元，少儿特种重大疾病保额100万。



在孩子结束了第一疗程的治疗后，泰康人寿经核赔，孩子的病症属于少儿特种重大疾病保险责任范围，100万元重大疾病理赔款很快到账，为接下来的治疗提供了充足的资金保障。


险种介绍：
少儿重大疾病保险，是针对少年儿童设计的，专门保障儿童常见的重大疾病的一种保险类型，若被保险人发生合同约定的重疾，一经合同约定的指定医疗机构确诊，就可按保险合同的相应约定向保险公司申请重疾保险金理赔。少儿重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。


点评：
低龄儿童由于身体机能发育处于最基础的阶段，面对食物、环境等各种复杂环境，需要一个适应过程，复杂环境容易引发特疾、罕疾。为少儿设置特有的重大疾病保险产品是有其合理必要性的。该起案件中，投保人为被保险人投保不到一年，风险就意外降临，恰巧投保人投保的险种能够补偿因风险发生造成的损失，且由于保险条款中有特疾双倍赔付，把原本50万的保额提高到100万，保险的杠杆和风险转嫁功能被发挥到了极致。这个案例也反映出目前保险产品通过不断优化升级，更好地适应、满足了公众日益增长的各类保障需求。